家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。2016年，国务院医改办印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，在全国推行家庭医生签约。

目前家庭医生签约服务面临着不小的挑战。主要表现在：一是家庭医生少。实现家庭医生全覆盖，需要大量的社区医生。但是，目前我国通过培训能够做家庭医生的不足医师总数的6%，实际注册家庭医生的人数则更少。家庭医生立足社区门诊，福利待遇和职业发展前景不明朗，难以留住优秀人才。二是群众存在认知误区。群众对家庭医生服务存在普遍性的误解，认为家庭医生只是提供上门服务，不清楚家庭医生服务的基本内涵。另外，群众就医趋向于选择政府提供大量资金支持的大医院，社区医院不仅缺少医务人员、资金和药品，还缺乏民众的信任。三是宣传不到位。目前政策宣传主要依靠社区机构，通过派发传单、电话宣传等方式进行，宣传力度不足。为此建议，从人才、资金、服务三方面完善推动家庭医生制度建设。

1.加强人才保障。一方面，鼓励医学院通过设置全科医生专业，培养高素质、专业性强的全科医生人才。支持对现有的乡镇卫生院、社区医院医师开展职业教育和技能培训，通过理论培训和上级医院科室流转学习，促进乡镇卫生院、社区医院医师向全科医生转型。另一方面，保障家庭医生的职业发展和福利待遇，完善家庭医生的职称晋升机制，定期组织职业培训，适当提供岗位津贴。推动全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的服务队伍。

2.加强资金保障。建设社区卫生服务网络，按照人口分布配置社区卫生服务中心、社区医院。调整财政分配，大力支持乡村卫生院、社区医院发展。对设备购置给予财政支持，保障基本医疗设备如彩超检测仪、心电检测仪等基本设备配置，对采购康复设备、信息化设备、医疗专用设备等给予财政补助，推动预防、治疗、康复三者有机结合。

3.创新服务模式。充分借鉴广东省各地市的“服务包”模式、广州市的“增值服务”模式、杭州的“医养护一体化”模式等。结合各地实际，通过入户调查、问卷调查等方法了解群众就医需求，创新服务模式，提供差异化服务，更好地满足群众的需求。

4.丰富宣传形式。一是通过播放家庭医生公益广告、投放群众喜闻乐见的宣传视频、融入社区活动等方式，丰富宣传形式；二是将家庭医生签约服务纳入社区工作范畴，通过社区的网格化管理推动家庭医生签约；三是探索以政府购买、志愿者培训、岗位设置等模式引入医务社工，使之成为社区卫生服务的有效补充力量。

（文/任慧明）